Incidence of and factors associated with catheter-related bloodstream infection in patients with advanced solid tumors on home parenteral nutrition managed using a standardized catheter care protocol

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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5450397/pdf/12879_2017_Article_2469.pdf

Résumé

Contexte: Les infections sanguines liées au cathéter (CRBSI) sont associées à une morbidité et à une mortalité élevées ainsi qu’à des coûts médicaux accrus. Les patients cancéreux, qui sont souvent immunodéprimés, sont sensibles au CRBSI tout en recevant une alimentation parentérale à domicile (HPN). Nous avons évalué l’incidence et les facteurs associés aux CRBSI chez les patients atteints de cancer subissant un HPN géré en utilisant un protocole de soins de satellites normalisé. Méthodes: il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective de 335 patients atteints de cancer recevant HPN entre janvier 2012 et juillet 2015.

Le principal résultat de l’intérêt était

l’incidence de CRBSI exprimée en événements par 1000 jours HPN.

Les jours HPN ont été calculés à partir de la date de début avec le fournisseur de perfusion domestique jusqu’à l’arrêt de HPN, ou le retrait du dispositif d’accès veineux (VAD) ou le décès du patient. Les VAD utilisés étaient soit des cathéters centraux insérés périphériquement (PICC), soit un orifice implanté sous-cutané ou des cathéters centraux tunnels (TCC). Des analyses de régression de Poisson univariées ont été utilisées pour déterminer les variables associées aux CRBSI. Résultats: Sur 335 patients, 193 étaient des femelles et 142 étaient des hommes. Les types de cancer les plus courants étaient le colorectal, le pancréas, l’ovaire et l’estomac. Au total, 408 VAD sur 335 patients ont été étudiés, couvrant un total de 29 403 HPN jours. Sur 408 VAD, 206 (50,5%) étaient des ports, 191 (46,8%) étaient des PICC et 7 (2,7%) étaient des TCC. La durée médiane de HPN était de 54 jours. Au total, 16 épisodes CRBSI ont été enregistrés (8 dans les ports, 7 dans les PICC et 1 dans les TCC). La durée médiane entre le début de HPN et le développement des épisodes CRBSI était de 43,5 jours.

L’incidence globale de CRBSI par 1000 HPN jours était de 0,54 (intervalle de confiance de 95%: 0,32-0,86).

Après une analyse univariée, aucune variable n’a été trouvée significativement significativement associée à l’incidence de CRBSI.

Conclusions: Nous avons trouvé un faible taux de CRBSI suite à un protocole standardisé de maintenance du cathéter dans une population d’oncologie à risque élevé subissant un HPN

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