Auteur : Earlydoctors

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Longitudinal study of quality of life in advanced cancer patients on home parenteral nutrition

ORIGINAL RESEARCH
Longitudinal study of quality of life in advanced cancer
patients on home parenteral nutrition
Antonella De Francesco & Federico Bozzetti
Dans le cas où il y a peu de connaissances sur la qualité de vie (QV) des patients atteints de cancer sur la nutrition parentérale à domicile (HPN), nous avons planifié une étude prospective, longitudinale, double centre pour étudier les changements de QV chez ces patients. Cent onze patients adultes atteints de cancer qui étaient candidats à HPN suite aux indications des directives européennes ont été inscrits consécutivement. Pour l’analyse de la qualité de vie, les questionnaires EORTC QLQ-C30 ont été remplis au début de HPN et après 1, 2, 3 et 4 mois, et les variations des scores au fil du temps ont été analysées selon le modèle linéaire à effets mixtes univariés pour les mesures répétées.
La plupart des patients avaient des cancers gastro-intestinaux, étaient gravement malnutris et étaient au stade IV; Les deux tiers recevaient toujours des traitements oncologiques. La perte médiane de poids sur 3 mois et l’indice de masse corporelle étaient respectivement de 11,7% et 20,7.
La survie médiane était de 4,7 (1-42) mois; 67 et 34% des patients ont survécu respectivement à 3 et 6 mois.
La QV globale, le fonctionnement physique, le fonctionnement des rôles, le fonctionnement émotionnel, la perte d’appétit et les scores de fatigue ont eu une tendance statistiquement significative dans le temps (P <0,001, P <0,001, P = 0,007, P <0,001, P = 0,004, P = 0,022, respectivement).
Lors des analyses univariées, les déterminants significativement associés aux changements de tendance au fil du temps pour le fonctionnement physique, du rôle et de l’émotion ont été des traitements oncologiques (P <0,001, P = 0,014, P = 0,040, respectivement) et pour la perte d’appétit, ils étaient de poids ,Perte et statut de performance de Karnofsky (P = 0,003, P = 0,023, respectivement).
La QV globale, le fonctionnement physique, le rôle et le fonctionnement émotionnel ont été améliorés au cours de HPN même chez les patients atteints de cancer avancés sur des traitements oncologiques.
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Incidence of and factors associated with catheter-related bloodstream infection in patients with advanced solid tumors on home parenteral nutrition managed using a standardized catheter care protocol

lien pdf :

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5450397/pdf/12879_2017_Article_2469.pdf

Résumé

Contexte: Les infections sanguines liées au cathéter (CRBSI) sont associées à une morbidité et à une mortalité élevées ainsi qu’à des coûts médicaux accrus. Les patients cancéreux, qui sont souvent immunodéprimés, sont sensibles au CRBSI tout en recevant une alimentation parentérale à domicile (HPN). Nous avons évalué l’incidence et les facteurs associés aux CRBSI chez les patients atteints de cancer subissant un HPN géré en utilisant un protocole de soins de satellites normalisé. Méthodes: il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective de 335 patients atteints de cancer recevant HPN entre janvier 2012 et juillet 2015.

Le principal résultat de l’intérêt était

l’incidence de CRBSI exprimée en événements par 1000 jours HPN.

Les jours HPN ont été calculés à partir de la date de début avec le fournisseur de perfusion domestique jusqu’à l’arrêt de HPN, ou le retrait du dispositif d’accès veineux (VAD) ou le décès du patient. Les VAD utilisés étaient soit des cathéters centraux insérés périphériquement (PICC), soit un orifice implanté sous-cutané ou des cathéters centraux tunnels (TCC). Des analyses de régression de Poisson univariées ont été utilisées pour déterminer les variables associées aux CRBSI. Résultats: Sur 335 patients, 193 étaient des femelles et 142 étaient des hommes. Les types de cancer les plus courants étaient le colorectal, le pancréas, l’ovaire et l’estomac. Au total, 408 VAD sur 335 patients ont été étudiés, couvrant un total de 29 403 HPN jours. Sur 408 VAD, 206 (50,5%) étaient des ports, 191 (46,8%) étaient des PICC et 7 (2,7%) étaient des TCC. La durée médiane de HPN était de 54 jours. Au total, 16 épisodes CRBSI ont été enregistrés (8 dans les ports, 7 dans les PICC et 1 dans les TCC). La durée médiane entre le début de HPN et le développement des épisodes CRBSI était de 43,5 jours.

L’incidence globale de CRBSI par 1000 HPN jours était de 0,54 (intervalle de confiance de 95%: 0,32-0,86).

Après une analyse univariée, aucune variable n’a été trouvée significativement significativement associée à l’incidence de CRBSI.

Conclusions: Nous avons trouvé un faible taux de CRBSI suite à un protocole standardisé de maintenance du cathéter dans une population d’oncologie à risque élevé subissant un HPN

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